Prix Galien AwardsUitreiking 16 mei 2022 Aanmelden uitreiking Prix Galien Awards 2022 Ik heb de uitnodiging via de organisatie van de Prix Galien ontvangen.*Indien u 'Nee' invult geef dan in 'Anders' aan hoe u de uitnodiging heeft ontvangen. Wij zullen dan op basis van beschikbaarheid uw aanmelding in behandeling nemen.JaNee, anders namelijk ... (geef hieronder aan)Ik kan wel / niet aanwezig zijn op de uitreiking van 16 mei aanstaande*Indien u 'Niet' invult hoeft u alleen nog maar uw NAW-gegevens in te vullenWelNietIk ben akkoord met het feit dat deze uitnodiging strikt persoonlijk en niet overdraagbaar is*U ontvangt na uw aanmelding een bevestiging van uw aanmelding aan de Prix Galien Awards-uitreiking 2022. Wij attenderen u er op dat de uitnodiging en bijgaande aanmelding strikt persoonlijk is. Het aantal plaatsen voor aanwezigen is tevens beperkt. JaWelke kandidaat / genomineerde vertegenwoordigt u?*Maak uit onderstaande Awards de keuze die voor u van toepassing is. Het is in verband met de tafelschikking van belang dat u de juiste keuze maakt uit een van de 4 mogelijkheden. Vertegenwoordigt u geen kandidaat / genomineerde kies dan voor "Geen van de genoemde Awards (keuze 5)."1. Research Award2. Biological Award3. Pharmaceutical Award4. MedTech Innovation Award5. Geen van de genoemde AwardsDr. Myriam Chalabi (Antoni van Leeuwenhoek)Dr. Frances Handoko - de Man (AmsterdamUMC)Dr. Wiktor Szymanski (UMCG)* U kunt hier maar 1 keuze makenIdefirix (imlifidase) - Hansa BiopharmaPoteligeo (mogamulizumab) - Kyowa Kirin Pharma B.V.Natpar (parathyroïdhormoon (rDNA)) - Takeda NederlandTakhzyro (lanadelumab) - Takeda NederlandZolgensma (onasemnogen abeparvovac) - Novartis Gene Therapies* U kunt hier maar 1 keuze makenEvrysdi (risdiplam) - Roche NederlandPemazyre (pemigatinib) - Incyte Biosciences Benelux BVVocabria + Rekambys (cabotegravir + rilpivirine) ViiV Healthcare* U kunt hier maar 1 keuze makenPower of Four concept - Krios G4 / Selectris X inside (ThermoFischer Scientific)Curasoft (Curasoft B.V.)Enatom (VIEMR BV)Scinus Cell Expansion (Scinus Cell Expansion)* U kunt hier maar 1 keuze makenWat is de uw bedrijfsnaam of naam van de instelling?*Adres + nummer*Postcode*Plaats*Mw. / Dhr.*Mw.Dhr.TitelGeenDrs.Dr.Prof. dr.Ing.Mr.Anders, namelijk ...Voorletter(s)*Voornaam / roepnaam*TussenvoegselAchternaam*Functie*E-mailadres* Telefoon (vast)*Mobiele nummer*Heeft u dieetwensen?*Indien u 'Ja' invult geef dan in 'Anders' aan welke dit zijnNeeJa, namelijkEmailDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
